Крымско-конголезская лихорадка

Что это такое?

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго (синонимы: геморрагическая лихорадка Крым-Конго-Хазер, крымско-конголезская лихорадка, среднеазиатская геморрагическая лихорадка, карахалак; Crimean-Congo hemorrhagic fever, Crimean hemorrhagic fever - англ.) - острое вирусное заболевание, относящееся к зоонозам с природной очаговостью. Характеризуется двухволновой лихорадкой, общей интоксикацией и выраженным тромбогеморрагическим синдромом.

Этиология

Возбудитель открыт в 1945 г. М.П.Чумаковым. Является РНК-содержащим вирусом, относится к семейству Bunyaviridae, род Nairovirus. В 1956 г. идентичный по антигенному составу вирус был выделен из крови больного лихорадкой мальчика. Возбудитель получил название вирус Конго. Вирионы сферической формы 92-96 нм в диаметре.

Наиболее чувствительны к вирусу клетки почек эмбриона свиней, сирийских хомячков и обезьян. В лиофилизированном состоянии сохраняется свыше 2 лет. Локализуется преимущественно в цитоплазме.

Эпидемиология

Это заболевание распространено очень широко. Оно может встретиться везде, где обитаютиксодовые клещи рода Hyalomma ( табл. 200.4 ). Эти клещи питаются кровью домашнего скота и некоторых диких млекопитающих. Наличие вируса в той или иной местности легче всего установить, определяя антитела в крови домашних животных.

Человек заражается при укусах клещей или при раздавливании клещей на теле. Домашний скот не заболевает, но у него развивается виремия . Поэтому угрозе заражения подвергаются работники скотобоен.

Эпидемия конго-крымской геморрагической лихорадки в ЮАР началась на ферме, где забивали пораженных клещами страусов. Нередки больничные вспышки инфекции, обусловленные контактом с инфицированной кровью и случайными повреждениями грязными иглами.

Что происходит?

Вирус проникает в организм человека через кожу (при укусах клещей), накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, циркулирует в крови. Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней (чаще 2-7). Болезнь начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сопровождающегося ознобом.

Отмечается резко выраженная головная боль, слабость, сонливость, боли в мышцах и суставах, рези в животе, иногда сопровождаемые рвотой. При осмотре больных в начальном периоде отмечается выраженное покраснение кожи лица, шеи и верхних отделов грудной клетки («симптом капюшона»).

Вирус поражает эндотелий сосудов, а также кору надпочечников и гипоталамус, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, нарушению процессов свертывания крови. Ко 2-6 дням болезни развивается геморрагический синдром. Одновременно с небольшим снижением температуры на боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, на верхних и нижних конечностях появляется обильная геморрагическая сыпь.

Отмечаются обширные кровоизлияния в местах инъекций, носовые кровотечения, кровоточивость десен. Тяжесть заболевания в этот период нарастает, возможны эпизоды потери сознания. Желудочные и кишечные кровотечения ухудшают прогноз.

В среднем температура остается повышенной в течение 12 дней, выздоровление проходит медленно, повышенная слаость и утомляемость (астения) сохраняется в течение 1-2 месяцев. К летальному исходу могут приводить осложнения, такие как отек легких, сепсис, острая почечная недостаточность, пневмония.

Основные диагностические признаки

1.Эпиданамнез – типичная зоонозная инфекция, основным источнико которой являются дикие млекопитающие, переносчиком - иксодовые клещи.

2. Характерна цикличность в течении заболевания.

3. Лихорадка сочетается с общеинфекционным и геморрагическим синдромами.

4. Течение благоприятное с полным выздоровлением.

5. У детей раннего возраста заболевание не встречается.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови. Выявляются лейкопения, нейтрофилез со сдвигом влево до палочкоядерных форм, эозинопения, тромбоцитопения, СОЭ – нормальная или слегка повышена. При массивных кровотечениях отмечается гипохромная анемия.

2. Серологический метод. Проводится с помощью РСК, РНГА, РДПА (реакция диффузной преципитации в агаре), а также высокочувствительных методов – РИА и ИФА, которые выявляют наличие специфических антител и нарастание их титра в динамике заболевания в 4 и более раз.

Лечение

Больных обязательно изолируют в инфекционном отделении стационара. Лечение симптоматическое и этиотропное. Назначают противовоспалительные препараты, мочегонные. Исключают применение препаратов, усиливающих поражение почек, например, сульфаниламиды. Также назначают противовирусные препараты (рибавирин, реаферон). В первые 3 дня вводят гетерогенный специфический лошадиный иммуноглобулин, иммунную сыворотку, плазму или специфический иммуноглобулин, полученные из сыворотки крови переболевших или привитых лиц. Специфический иммуноглобулин используется для экстренной профилактики у лиц, соприкасающихся с кровью больного.

Иммунитет

Естественная восприимчивость к вирусу у человека высокая. После выздоровления остается иммунитет, который сохраняется 1-2 года. Для создания искусственного иммунитета применяют формолвакцину из мозга зараженных сосунков белых мышей или белых крыс.

Профилактика и меры борьбы

Для предотвращения заражения основные усилия направляют на борьбу с переносчиком заболевания. Проводят дезинсекцию помещений для содержания скота, предотвращают выпас на пастбищах, находящихся на территории природного очага. Людям в индивидуальном порядке следует использовать защитную одежду. Обрабатывать одежду, спальные мешки и палатки репеллентами. При укусах клеща в зоне обитания немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Для лиц, которые собираются въехать на территорию Юга России рекомендуется профилактическая вакцинация. В лечебных учреждениях следует учитывать высокую контагиозность вируса, а также его высокую концентрацию в крови больных. Поэтому больных необходимо помещать в отдельный бокс, а обслуживание доверять только специально обученному персоналу.

Литературы:

Товпинец Н.Н., Евстафьев И. Л. Природная очаговость зоонозных инфекций в Крыму: эпизоотологический и эпидемиологический аспекты;

infectology.ru

humbio.ru

ilive.com.ua

zooeco.com

medportal.ru

Не любая курица является диетической

Чипсы содержат меньше соли, чем консервированная кукуруза!

Авокадо – помощник в поддержании человеческого здоровья

Защищая свой желудок

О вреде употребления свинины