Как диагностировать и лечить желтуху младенца

Физиологическая желтуха

Это обусловлено повышенным содержанием в крови ребенка особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин. В связи с тем, что в первые дни жизни билирубина в крови накапливается много, а ферментативная система печени у новорожденного  еще незрелая, она плохо справляется с расщеплением билирубина и выведением его из организма. В итоге чем более недоношенным родился ребенок, тем более выражена у него желтуха и тем дольше она длится.

Желтушная окраска кожи появляется, если концентрация билирубина в крови составляет от 85 мкмоль/л.

Сначала желтеют белки глаз и личико младенца, но чем выше концентрация билирубина, тем ниже по телу распространяется желтушная окраска кожи – на плечи, грудь, живот и т. д. Как правило, до четвертого дня желтуха нарастает, а затем начинает убывать. Если врачи по анализу крови видят, что концентрация билирубина невелика, то никакое специальное лечение не требуется. Такая желтуха называется физиологической и проходит сама через 1–2 недели, когда печень малыша начинает нормально справляться со своей работой, и уровень билирубина в крови снижается сам собой.

В таком случае при выписке из роддома могут разве что посоветовать почаще выкладывать малыша под солнце – под воздействием солнечного света билирубин быстрее расщепляется и выводится из организма.

При этом, чтобы кожа крохи не сгорела на солнце, солнечный свет должен быть отраженным от листвы. Следите за тем, чтобы малыш не оказался на открытом солнце, особенно с 12.00 до 16.00, когда оно наиболее активно.

Патологическая желтуха

Любые отклонения от нормы – более раннее (в первые сутки) появление желтухи или более длительное ее сохранение (дольше 2 недель), ухудшение общего состояния ребенка на фоне нарастания желтухи, темный цвет мочи или обесцвеченный стул, увеличение концентрации билирубина в крови (более 240 мкмоль/л) – указывают на патологию.

1- Инфекционная желтуха чаще всего связана с внутриутробным заражением ребенка цитомегаловирусом, вирусом герпеса или токсоплазмозом. Также она может развиться в остром периоде любой другой бактериальной инфекции при ее попадании в кровь (бактериемия, септицемия) при тяжелой форме заболевания. Инфекция еще больше ухудшает работу незрелых печеночных клеток. В этом случае нужно лечить основную болезнь. Поэтому будущей маме очень важно регулярно обследоваться во время беременности на инфекции (гепатиты В и С, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз) и при необходимости начинать лечение ребенка еще до родов.

2- Гемолитическая болезнь новорожденных – заболевание, возникающее при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору или по группе крови. Проявляется с первых часов жизни. Так, если у женщины c отрицательным резус-фактором крови наступает беременность от резус-положительного супруга и плод унаследует резус-положительную кровь отца, то в крови матери постепенно нарастает содержание резус-антител. Проникая через плаценту в кровь плода, эти антитела разрушают эритроциты ребенка. В итоге образуется повышенное количество билирубина, который и вызывает желтуху. То же самое происходит, когда у матери группа крови I (0), а у ребенка II (A), III (B) или IV (AB).

Поэтому женщины с I (0)группой крови и отрицательным резус-фактором с самого начала беременности находятся под усиленным контролем врачей, и в роддом они уже поступают с соответствующими пометками в карте.

Лечение желтухи

1- Инфузионная терапия - ребенку через катетер в вену вводится раствор раствор 5%-ной глюкозы. Это способствует разжижению крови и более быстрому выведению билирубина. В некоторых случаях медики могут назначить малышу препараты, улучшающие работу печени (желчегонные препараты).

2- Фототерапия проводится при выраженной желтухе, когда концентрация билирубина в крови ребенка достигает 205 мкмоль/л и выше. Для проведения фототерапии ребенок помещается в кювез, где включается специальная лампа. На фоне фототерапии врачи назначают ребенку определенный питьевой режим – как правило, помимо кормлений по требованию крохе нужно давать порядка 100 мл раствора 5%-ной глюкозы в день. Эту дозу нужно дать крохе в несколько приемов (из бутылочки или из ложки).

3- Переливание крови – если уровень билирубина чересчур высокий, а предыдущие методы лечения не эффективны, приходится прибегать к переливанию крови. Лечение легкой формы желтухи длится 7–10 дней, тяжелой – до 1 месяца.

krokha.ru

Вкусные пальчики

Упрямство ребенка

Упрвление гневом и яростью у детей

"Мой ребенок грызет ногти! Что делать?"